Eläintarhan huvila 14
Puh.  (09) 310 88406

Hakemuslomake taiteilijaresidenssiin

Huom. ei liitteitä.

Pvm

Hakijan nimi:

Ammatti


Osoite


Puhelin
 

Fax 


Sähköposti

Tiedot asukkaasta (mikäli eri kuin hakija):

1. asukkaan nimi

Puhelin

Sähköposti

2. asukkaan nimi

Puhelin

Sähköposti


Laskutustiedot:

Yritys/henkilö:

Y-tunnus:

Laskutusosoite:

Postinumero:

Postitoimipaikka:

Muut tiedot

Vuokrausajanjakso:

Huoneiden lukumäärä:

2 hengen huoneita:   kpl

1 hengen huoneita:   kpl

Saapumispäivä ja -kellonaika huvilaan ( tarkka tai arvioitu): 


Vierailujaksolla tehtävä työ :

Vierailujakson tuottaja/yhteyshenkilö:

Yhteyshenkilön nimi ja puhelinnumero Suomessa:

Yhteyshenkilön sähköpostiosoite:

Lisätietoja